缺牙好冏 植牙協同治療重建CEO自信

一名連鎖超商CEO缺牙20年，換了5副假牙仍無法穩固。由於患者牙床條件太差，植牙需半年到一年才能復原，對於冗長的復原期間還要配戴活動假牙，患者覺的治療過程會給生活帶來很大的困擾與不便。後來這名CEO接受不用開刀的水雷射植牙，搭配使用較不受牙床條件限制的臨時性植體，並在TCI舒眠牙醫輔助之下，快速完成上排6顆植牙。一覺醒來，植牙已順利完成，擁有美觀門面，不用再戴活動假牙，相當滿意，於是也決定接受下排植牙。
收治這名患者的微笑美學牙醫診所院長林克承醫師表示，一般缺牙的補救方法有固定式假牙、活動式假牙以及植牙三種。其中，植牙費用雖較高，但穩定度佳，功能與真牙相近，是目前醫界的趨勢。然而有不少民眾在決心植牙後，反而因市面上五花八門的植牙方法，如傳統植牙、微創植牙、雷射植牙、3D水雷射植牙、All-on-4植牙等而躊躇不前，遲遲無法決定。
以雷射植牙為例，是在植牙過程中，以牙科專用的高能量雷射劃開牙齦，傷口較小，但僅限於牙齦軟組織，無法深入到底下的牙骨，也就是說，還是會使用骨鑚進行鑽開骨窩洞的動作。至於3D水雷射植牙，則是在雷射的同時有水噴發，如高速磨牙機一般，可以協助冷卻，大幅減低療程中的流血量與疼痛感，不僅患者舒適度高，植體也只需約3至4個月的時間即可牢固，比起傳統植牙動輒半年以上的穩度期快上許多。
3D水雷射有電腦斷層掃描，植牙過程更精確。患者在手術前需接受3D 電腦斷層掃描口腔，確定牙床骨深度、厚度，甚至神經、血管及鼻竇的所在位置。利用電腦建構植牙區的立體結構影像，可輔助醫師在不翻瓣的情況下精準完成植牙，是目前較受醫界推崇的植牙方法。
林克承醫師指出，目前以植牙療程進行全口重建，只要適當搭配水雷射植牙、PRP自體細胞活化術，與TCI舒眠牙醫等療程輔助，就能解決大多數病人在植牙過程中所面臨的各種困擾。像是這名患者治療所使用到的臨時性植體，表面做過噴砂處理，能與牙床成功結合在一起，即使日後不取出，也可當成真正植牙長久使用。對於牙齒條件不好，植牙復原要等很久的病人，只要利用幾顆臨時性植體，就能讓病人在半年到一年內，仍擁有美觀又耐用的固定假牙。
針對怕痛的病人，一般多難以承受植牙的痛苦，建議採用免開刀的水雷射植牙搭配TCI舒眠牙醫。舒眠牙醫與無痛大腸鏡、無痛胃鏡使用相同的輔助治療方式，讓病人在睡夢中進行治療，醒來治療已結束，病人可在無痛過程中完成植牙。
林克承醫師強調，專業牙醫師只要與病人詳細溝通，了解病人需求，提出各種治療策略，讓病人在經濟許可下做選擇，多管齊下，就能兼顧全口重建的效果與術後滿意度，消除醫病間的緊張關係。
資料來源:www.nownews.com/n/2015/09/15/1814484

3D水雷射減低痛感 植牙不再心生畏懼

年初一名18歲的少女因車禍撞斷了13顆牙齒及部分齒槽骨，導致咀嚼困難，說話口齒不清。後經歷冗長複雜的植牙及口腔重建手術，才重新擁有健全牙齒。不僅恢復正常飲食，外型也更亮眼出色。對此，桃園完美植牙醫學中心何彥德醫師說，案例中的少女因車禍外力導致牙齒與齒槽骨大規模受損，因此需仰賴幾近重建的繁複手術。至於一般民眾的斷牙、缺牙情形，多半可靠單純的植牙即可完成。
何彥德醫師進一步表示，根據多年門診觀察，台灣民眾常見的缺牙原因無外乎是蛀牙或牙周病所導致，另外則是受外力衝擊，例如有些青少年會因運動傷害，導致牙齒損壞或掉落。此時，該如何補救便是讓患者頭痛不已。
一般來說，缺牙的補救方法有固定式假牙、活動式假牙以及植牙三種。其中，植牙費用雖較高，但穩定度佳，功能與真牙相近，是目前醫界的趨勢。但也有不少民眾在決心植牙後，反而因市面上五花八門的植牙方法，如傳統植牙、微創植牙、雷射植牙、3D水雷射植牙、All-on-4植牙等而躊躇不前，遲遲無法決定。
何彥德醫師表示，簡易來說，若以翻開牙肉與否來區分，植牙可分為翻瓣與非翻瓣二種。翻瓣意指以傳統手術刀片的方法將牙齦劃開後植入牙根，非翻瓣則多半以機器進行牙齦切開的步驟，如雷射、水雷射等皆屬此種。目前傷口大、感染機率相對高的傳統翻瓣手術已較為少見，至於非翻瓣的多種植牙方法則是各有利弊。
以雷射植牙為例，是在植牙過程中以牙科專用的高能量雷射劃開牙齦，傷口較小，但僅限於牙齦軟組織，無法深入到底下的牙骨，也就是說，還是會使用骨鑚進行鑽開骨窩洞的動作。而3D水雷射植牙，則是在雷射的同時有水噴發，如高速磨牙機一般，可以協助冷卻，大幅減低療程中的流血量與疼痛感，不僅患者舒適度高，植體也只需約3至4個月的時間即可牢固，比起傳統植牙動輒半年以上的穩度期快上許多。
何彥德醫師補充，3D水雷射有電腦斷層掃描，植牙過程更精確。患者會在手術前先接受3D 電腦斷層掃描口腔，讓醫師獲得精準的資訊，如牙床骨深度、厚度，甚至神經、血管及鼻竇的所在位置，同時利用電腦建構植牙區的立體結構影像，輔助醫師在不翻瓣的情況下也能精準地進行植牙手術，是目前較受醫界推崇的植牙方法。
中華民國植牙安全學會會員廖秦儀醫師仍提醒，民眾在植牙前仍需多聽、多看、多比較，選擇經驗豐富的醫師進行諮詢，清楚了解相關風險後再決定，千萬不要貿然嘗試。
資料來源:www.nownews.com/n/2015/09/01/1800188

植牙種類多 如何選擇適合自己的方式？

坊間植牙手術種類眾多，有微創、舒眠、3D導引、雷射植牙、All-on-4等方式，且費用不一，單顆價格從上萬元到十幾萬元都有，民眾該如何選擇呢？牙醫師強調，依患者缺牙顆數及期望療程速度而定，例如目前最熱門的All-on-4，最適合全口無牙，且需要立即重拾咀嚼功能者。
開業牙醫診所醫師鍾泰豐表示，當牙齒壞掉損壞、牙根拔掉後，傳統治療需要磨掉兩側牙齒做牙橋再裝假牙，而所謂的植牙，是在患者沒有牙根的地方，植入人工牙根，但並非所有人都適合，包括植牙區的齒槽骨萎縮、患有骨質疏鬆症、心臟病、高血壓，以及糖尿病患者，都需經醫師檢查評估。
如何選擇適合的植牙方式？鍾泰豐醫師指出，首先民眾應自我判斷缺牙顆數，如單顆缺牙、局部多顆或全口缺牙等，接著根據期望療程速度選擇植牙方式，包括傳統及立即受力植牙兩種，傳統受力植牙患者下顎約需等待2至3個月，上顎約4至6個月，完成治療時間約6個月至1年，而立即受力植牙一日即可完成。
目前植牙技術，有微創、舒眠、3D導引、雷射、All-on-4等，鍾泰豐醫師解釋，這些都必須視個人情況而定，他舉例，目前最熱門的All-on-4全口植牙，屬於立即受力植牙，只需要在患者的上顎或下顎，各植入4支植體就能完成12至14顆固定假牙，優點是速度快、一日即可完成全口重建，通常治療過程為早上植牙、中午裝假牙、晚上即可使用。
鍾泰豐醫師強調，一般來說口腔條件愈差，愈需要使用傳統受力植牙，但All-on-4全口植牙，適合半口或全口無牙者，尤其是患者有齒槽骨萎縮的情形，如長期配戴活動假牙者，其上顎或下顎的齒槽骨足夠植入4支植體的位置，並符合相關臨床條件，即可進行All-on-4手術，不像傳統受力植牙需等待恢復期，治療時間較長。
為何植牙價格差別大？鍾泰豐醫師解釋，一般固定假牙無法維修，10年假牙存活率約7至8成，而All-on-4可維修，假牙存活率可達9成9，雖然價錢較高，但也較有保障。他並提醒，進行植牙前，民眾可選擇具有植牙專科、牙周病科、口腔外科、家庭牙醫科學會認證的牙醫師，也提醒抽菸者，進行植牙前1星期、植牙後2個月要戒菸，以免降低成功率。
資料來源:n.yam.com/healthnews/healthy/20150413/20150413972508.html

歌唱得越好聽 上顎後牙植牙越困難？

並不是任何牙齒及任何條件都可以植牙，植牙區塊中，上顎後牙就屬於較困難的植牙手術。某些唱歌越好聽，上顎竇共鳴越好的民眾，植牙困難度高。被同事封為歌后的李小姐，植牙後總是流鼻血，讓她滿腦子疑問？為什麼治療口腔會變成鼻腔的問題？後來追根究柢，原來是共鳴腔好的上顎竇搞鬼。專業牙醫師建議，上顎後牙植牙費工夫，應加強骨整合、軟組織修復，並與耳鼻喉科相互會診，成功率將提升且舒適度較佳。
上顎後牙為何植牙較困難？悅庭牙醫曹皓崴醫師表示，上顎植牙的成功率較一般植牙困難度提升5-10%以上。上顎上方接連上顎竇，功用在幫助過濾空氣、調節溫濕度、使頭部重量減輕以及產生共鳴，若腔室大則共鳴好、聲音大，相對會使下方牙齒骨質密度變低。當上顎後牙拔掉時，上顎竇下降，齒槽骨高度不足，會增加治療的困難度，所需復原時間也要拉長4-6個月。因此須要先重建好地基，做好上顎竇增高術，才能進行植牙。
上顎後牙植牙須治療較久且過程複雜，曹皓崴醫師說明，一開始先做上顎竇增高術，就如同填海造地一般，將人造骨粉放入撐開的上顎竇膜中，4-6個月後使齒槽骨再生。因上顎竇較軟，且補的骨粉若不足夠，都會影響植體植入。因此現在牙醫師會使用3D手術導航分析，可直接轉換成3D畫面，藉由術前仔細評估，如同模型般可計算所須填入的骨粉份量，填補的位置等，做好完整的術前分析，手術會事半功倍，也能減少過度穿鑿上顎竇，或過度補骨粉使微血管破裂而造成流鼻血等問題。
為了加強穩定，曹皓崴醫師補充，可搭配自己的血漿蛋白：先抽取20CC血液，運用PRF技術離心萃取技術，將血小板蛋白膜等生長因子分離出來後混入骨粉，讓傷口癒合更快速，也能使軟組織穩固。且因自己的血漿，較不用擔心植體和骨頭不相容的現象。合併PRF技術能增加上顎竇增高術、上顎後牙植牙的成功率，但須注意，PRF必須要有合格抽血護理師，注意感染控制設備。應參照牙醫院所感染控制SOP流程、JCI國際醫療評鑑提供的感染控制條件，對於消毒、空氣淨化、手術室、廢棄物處理都應做好感染控制的監控，以避免任一流程交叉感染。
曹皓崴醫師進一步說明，上顎後牙植牙的患者，也因為接近鼻腔，若是上顎竇發炎，更容易有鼻水倒流、流鼻血等情形，因此當手術患者感冒、或有特殊鼻竇黏膜增生的患者更須注意，須先以鼻腔、上呼吸道的疾病治療為優先，因此常偕同耳鼻喉科醫師會診。提醒要做上顎後牙植牙的民眾，應與醫師做好詳細溝通，藉由完整的3D手術導航術前檢查、搭配PRF及術後復原及耳鼻喉科的醫師會診，上顎後牙治療便不再太困擾了。
資料來源:n.yam.com/taiwanhot/place/20141211/20141211742416.html

矯正是成功植牙的關鍵 還您怡人笑容

想要好看的臉型，不一定需要微整，其實牙齒只要咬合良好、排列整齊，便能讓您的笑容加分。但國人普遍有咬合不正、缺牙和齲齒等牙齒問題，除了清潔不易，導致口臭問題，更可能使臉型不夠好看。尤其牙齒、牙根及齒槽骨是主導下半臉型的重要支架，若有缺牙或咬合不正會影響外觀美感，亦影響個人自信。
　
　一般只要有咬合不正的問題，就應該先矯正。但是特別針對已有缺牙狀況的患者，碧礽牙醫吳碧礽醫師建議先矯正，再確定植牙 位置，可以提高植牙成功率，也可以使咬合更正確，牙齒口腔更健康。
　
　吳碧礽醫師表示，其實植牙與矯正息息相關，尤其缺牙過久，導致齒槽骨萎縮，以及鄰近牙齒偏倒、歪斜，而沒有理想的空間及環境可以植牙。或是咬合不正的患者，缺牙後未經過矯正而植牙，植體位於不正確的位置，容易導致植牙失敗。此時建議可先矯正，把咬合不正確的牙齒排列整齊，預留足夠的植牙空間，另外也能藉由拉動健康牙齒，刺激缺牙部位的齒槽骨自然增生，等到齒槽骨擁有足夠厚度和寬度後，再進行人工植牙，植牙成功率及使用年限也會大幅提昇。
　
　經過醫師的評估與專業治療建議，可以規劃專屬於個人的矯正與植牙療程，如今有一種「智慧型」的數位隱形矯正牙套，能利用電腦分析矯正療程及規劃亦能在電腦中看到未來矯正成果及預先看到該正確植牙的位置及顆數。，使用最新3D技術將醫療級塑材聚氨酯一體成形，一次生產出整個療程所需的全系列透明牙套。只要按照時程配戴，每天戴滿22小時，每兩週更換一副新牙套，就能循序漸進達到矯正作用。且其材質中空透明，又可穿脫容易，不僅美觀加分也方便口腔清潔，預防感染牙周病，是一舉數得的理想選擇。
　　
因此想要一口好牙，需要醫生的專業建議，雖然目前植牙的成功率高，但有時植牙所需的齒槽骨條件不好，就很難成功或很難有長久得使用率，這時需要補骨或利用矯正牙齒，來誘導生長齒槽骨配合，因此矯正與植牙的整合性治療，更顯重要。吳醫師表示，植牙與矯正治療是可以相輔相成的，醫師需要先診斷評估，視患者口腔狀況，規劃出適合的植牙及矯正整合治療方式，才能擁有一口美麗的牙齒，還您自信的笑容。
資料來源:中時健康網

數位式模擬植牙 減少手術併發症

現代人流行人工植牙，但不適當的植牙手術易引發併發症，可能傷到牙根、神經，甚至植牙掉入鼻竇中，或因植牙位置不適當產生不易清潔死角。嘉義大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻指出，在手術前進行數位式模擬植牙手術，可降低併發症風險。

鄭朝鴻說，人工植牙可幫助有缺牙的病患使用新的牙齒咀嚼，但併發症包含有手術時可能傷及鄰牙牙根、神經，或是位置不當導致不易清潔，產生牙周病與感染。

鄭朝鴻說，曾有67歲男性病患進行人工植牙，但幾年後植牙部位流膿腫脹、植牙動搖，經過移除植體、清創手術，給予抗生素治療後才恢復健康，但植牙感染後顎骨流失產生缺損，再植牙還需進行補骨手術，相當惱人。

鄭朝鴻表示，植牙前應做詳細的植牙手術前規劃，就可以降低術後併發症。院內目前可先進行數位式模擬植牙手術，以3D電腦斷層（CT）、影像定位器、手術模板，與導航器（navigator）進行植牙定位。

醫師可在模型上做多次的模擬手術，再比對至電腦重建的3D顎骨數位模型中，確認規劃的植牙位置是否正確。而手術前的模擬，可降低手術中所產生的併發症。

鄭朝鴻指出，植牙並非人人適用，若是想要進行植牙，需找牙醫進行評估檢查。若有骨質疏鬆、癌症、糖尿病等患者，因產生併發症風險提高，植牙前須審慎評估。

資料來源:自由時報

數位式模擬植牙 減少手術併發症

現代人流行人工植牙，但不適當的植牙手術易引發併發症，可能傷到牙根、神經，甚至植牙掉入鼻竇中，或因植牙位置不適當產生不易清潔死角。嘉義大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻指出，在手術前進行數位式模擬植牙手術，可降低併發症風險。

鄭朝鴻說，人工植牙可幫助有缺牙的病患使用新的牙齒咀嚼，但併發症包含有手術時可能傷及鄰牙牙根、神經，或是位置不當導致不易清潔，產生牙周病與感染。

鄭朝鴻說，曾有67歲男性病患進行人工植牙，但幾年後植牙部位流膿腫脹、植牙動搖，經過移除植體、清創手術，給予抗生素治療後才恢復健康，但植牙感染後顎骨流失產生缺損，再植牙還需進行補骨手術，相當惱人。

鄭朝鴻表示，植牙前應做詳細的植牙手術前規劃，就可以降低術後併發症。院內目前可先進行數位式模擬植牙手術，以3D電腦斷層（CT）、影像定位器、手術模板，與導航器（navigator）進行植牙定位。

醫師可在模型上做多次的模擬手術，再比對至電腦重建的3D顎骨數位模型中，確認規劃的植牙位置是否正確。而手術前的模擬，可降低手術中所產生的併發症。

鄭朝鴻指出，植牙並非人人適用，若是想要進行植牙，需找牙醫進行評估檢查。若有骨質疏鬆、癌症、糖尿病等患者，因產生併發症風險提高，植牙前須審慎評估。

資料來源:自由時報

數位式模擬植牙 減少手術併發症

現代人流行人工植牙，但不適當的植牙手術易引發併發症，可能傷到牙根、神經，甚至植牙掉入鼻竇中，或因植牙位置不適當產生不易清潔死角。嘉義大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻指出，在手術前進行數位式模擬植牙手術，可降低併發症風險。

鄭朝鴻說，人工植牙可幫助有缺牙的病患使用新的牙齒咀嚼，但併發症包含有手術時可能傷及鄰牙牙根、神經，或是位置不當導致不易清潔，產生牙周病與感染。

鄭朝鴻說，曾有67歲男性病患進行人工植牙，但幾年後植牙部位流膿腫脹、植牙動搖，經過移除植體、清創手術，給予抗生素治療後才恢復健康，但植牙感染後顎骨流失產生缺損，再植牙還需進行補骨手術，相當惱人。

鄭朝鴻表示，植牙前應做詳細的植牙手術前規劃，就可以降低術後併發症。院內目前可先進行數位式模擬植牙手術，以3D電腦斷層（CT）、影像定位器、手術模板，與導航器（navigator）進行植牙定位。

醫師可在模型上做多次的模擬手術，再比對至電腦重建的3D顎骨數位模型中，確認規劃的植牙位置是否正確。而手術前的模擬，可降低手術中所產生的併發症。

鄭朝鴻指出，植牙並非人人適用，若是想要進行植牙，需找牙醫進行評估檢查。若有骨質疏鬆、癌症、糖尿病等患者，因產生併發症風險提高，植牙前須審慎評估。

資料來源:自由時報