"子宮肌瘤發生率高 新藥問世可取代手術 "

根據統計，台灣30歲以上婦女的子宮肌瘤發生率為20%，而50歲女性發生率更高達80%，對此，台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產科主治醫師葉光芃表示，子宮肌瘤是子宮平滑肌與結締組織纖維異常增殖而生長出的腫瘤，大多為良性。但值得注意的是，雖為良性，但隨著年齡越高，發生率也跟著上升，此外，子宮肌瘤帶來生活上的不便多為長期性困擾或健康危機，如不正常出血、孕婦流產或早產，甚至有癌化的可能。

台北榮總婦女醫學部趙湘台醫師指出，一般而言，子宮肌瘤患者都不知自己已罹病，都是在例行檢查或懷孕時才確診，但有20%的患者會出現症狀，其中，又以不正常出血最為常見（約1/3患者有此現象）。小型的肌瘤可透過定期門診追蹤，若有壓迫症狀、腹痛、大量出血時才需要治療。目前治療方法為藥物治療與手術。藥物治療可短期維持藥效，副作用也較為明顯；而外科手術多將肌瘤切除，必要時則會切除子宮。臨床上也有不少的患者應害怕手術或想保有生育功能而選擇繼續忍痛，長期飽受腹脹、腰痠、經血過多等問題，有些女性甚至因此而出現貧血問題。對此，高雄醫學大學婦產部龍震宇醫師說，雖然子宮肌瘤發生率以40-50 歲的女性為大宗，但年輕患者的比例也不少，因此多數患者仍會選擇非侵入式治療取代手術。醫師呼籲，若月經過多、有血塊，加上經痛、喘不過氣、貧血、頭暈等現象，應儘速就醫治療，維持生活品質。
資料來源:www.ettoday.net/news/20150922/567726.htm

新竹馬偕提醒：「婦女切勿輕忽下腹部不適，及早至婦產科追蹤！」

新竹馬偕醫院婦產科醫師施川崎28日指出，卵巢癌素有「女性隱形殺手」之稱，主要是早期幾乎沒有症狀，因此，約70%的卵巢癌在被診斷時已經是第三期或第四期。卵巢癌主要常見的症狀有下腹脹、易飽食感、排便習慣改變，建議女性若有下腹部不適，應優先至婦產科追蹤，倘若等到有腸阻塞或是喘時，通常代表病情已經很嚴重、屬於晚期了。
新竹馬偕醫院有一個案，45歲的病患，主訴腹脹、排便不順及體重增加，起初以為是腸胃問題及變胖，在腸胃科門診治療追蹤後，因不見改善，另加上後續下腹出現疼痛感、食慾降低等問題，故轉介至婦產科門診治療。婦產科門診中為病患進行內診檢查，發現骨盆腔有胎頭大小的腫瘤，經超音波證實左側卵巢腫瘤約15公分，抽血腫瘤指數CA-125也高達1570單位，腹部斷層掃也顯示骨盆腔腫瘤合併大量腹水。手術處理中，發現腫瘤已經有腹腔轉移，手術中將所有腫瘤清除乾淨，而最後的病理報告確認為卵巢上皮癌第三期C (stage IIIc)。個案在術後接受了八次的化學治療合併標靶治療，目前定期門診追蹤中。
施川崎醫師指出，卵巢癌的治療主要包含手術與化學治療，手術方面，屬於婦癌領域裡算是較複雜困難的，當腫瘤侵犯的範圍很大時，有時必須要切除部份腸子然後再重新接回腸子，有時更嚴重甚至需要做人工肛門。
化學治療方面， 約有20-25%的卵巢癌病患是屬於早期病患，而卵巢癌的化學治療的概念早在1980年代就逐漸形成。現今台灣的化學治療藥物幾乎都是從美國的標準流程直接複製作業。1990年代自從太平洋紫杉醇 (paclitaxel)藥品問世後，由於藥效比傳統的鉑金類藥物(platinum drugs)來的好，因此，現代卵巢癌的化學治療幾乎都以紫杉醇為主軸。此外，針對卵巢癌復發個案，分為二種狀況，「鉑金類藥物結抗 (platinum resistant)」是指病患在接受首次開刀和標準化療後不到6個月即有復發情形，代表病患必須換藥，改為第二線用藥；「鉑金類藥物敏感 (platinum sensitive)」是指病患在接受首次手術和標準化療後超過6個月以上才復發，代表可以使用原來的鉑金類藥物。
卵巢癌目前開始進入標靶治療的時代。美國FDA近期通過了標準化學治療加上Avastin（癌思停）用於復發、對順鉑產生抗藥性的卵巢癌，主要根據法國AURELIA試驗，加上Avastin（癌思停）可以明顯延長無進展存活期(PFS)。對復發、對順鉑產生抗藥性的卵巢癌患者，又多了一種可以選擇的藥物。
施川崎醫師提醒，雖然目前醫療對於早期卵巢癌的治療已有顯著的進步，但是仍有25%的復發率，至於第三期第四期的卵巢癌復發率更高達75%。因此，如何減少復發率，是當前婦癌領域一個待努力的課題。而婦女朋友們，在有下腹不適時，應及早至婦產科追蹤，以早期發現早期治療。
資料來源:n.yam.com/greatnews/healthy/20150828/20150828242905.html

高齡產婦激增 凍卵做人要趁早

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內政部統計，35歲以上頭胎產婦人數10年激增2.5倍，生殖醫學界看到不少晚婚新娘快速通關，直接進入試管嬰兒療程，或是凍卵當生育保險。

台灣生殖醫學會成員今天提醒，女性35歲之前正常性生活卻一年未能自然受孕、35歲以上正常性生活半年未能自然受孕，就應該就醫檢查不孕原因，沒有對象想要凍存卵子，最好在37歲之前進行。

晚婚、晚育成為台灣社會普遍現象，內政部統計資料顯示，全台35歲以上的高齡產婦，以35到39歲比率最高，達88.6%，總人數10年以來激增2.5倍；台灣頭胎生母平均年齡從27.66歲提升至30.51歲，10年間增加近3歲，令生殖醫界不得不提醒婦女加快做人腳步。

婦產科診所院長黃建榮指出，「47歲生龍鳳胎絕對是特例」，不排除借卵子，因為卵巢無法回春，卵子庫存量也會隨年齡減少，35歲每次可以平均取得20顆卵子，到了40歲能取得3到5顆卵子就算不錯的。

根據國民健康署的統計，35歲以下婦女人工生殖活產率4到5成，37歲下滑到3成，超過40歲的成功機率只剩1成。

黃建榮門診中大約3到4成的不孕婦女高教育程度、有危機意識，平均37歲，大概結婚半年就求診安排人工生殖療程，趁著年輕可以取得較多卵子，還可以取得多個胚胎當「備胎」。

人工生殖醫界建議，37歲以下的不孕女性可先嘗試3次人工授精，若失敗再進行試管嬰兒療程。38到42歲者可進行1至2次人工授精後，再進入試管療程，或直接就進入試管療程，以免耽誤到成功懷孕的時機。42歲以上，直接進行試管嬰兒療程，不要浪費成功懷孕機會。
資料來源:www.cna.com.tw/news/ahel/201506250214-1.aspx
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經血過多的原因是什麼、怎麼辦？婦產科醫師告訴妳

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全台灣至少有60萬女性飽受經血過多所苦，但只有少數女性會前往就醫。婦產部醫師表示，許多女性都有經血太多的困擾，根據FIGO（國際婦產科學會）的定義，造成不正常子宮出血的原因，大致可分為子宮結構異常與非結構異常，若是經血過多以及有貧血症狀，要小心恐是癌症作怪，不得不慎。
所謂的子宮結構異常，如瘜肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症、惡性腫瘤與子宮內瘤增生，其中「惡性腫瘤與子宮內瘤增生」已取代子宮頸癌成為女性十大死因的第八位，而糖尿病患者與肥胖者為高危險族群，不可不慎。非結構異常如凝血功能異常、排卵異常、子宮內膜異常等，大多可靠投藥或手術來治療。
醫師說，臨床上，治療經血過多的女性，以往以切除子宮為第一線治療，因其治癒率達百分之百，但術後可能會出現骨盆腔沾粘、尿失禁等後遺症，且對於想生育的女性來說是非常兩難的選擇。
對於女性經血過多的困擾，醫師建議，可選擇健保給付的「子宮內投藥系統」，其治癒率約七到九成，只是術後三個月陰道會有點狀出血，而優點是，若女性有生產意願時，只需移除子宮內投藥系統即可，完全不影響生育功能，還可以降低惡性腫瘤與子宮內瘤增生的癌症發生率。
資料來源:www.setn.com/ColumnNews.aspx?PageGroupID=4&NewsID=61322&PageType=3
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